甲方（签字）：乙方（签字）：日期：_________年___月___日日期：_________年___月___日
尊敬的交通事故受害方（以下简称"甲方"）：
甲方与交通事故责任方（以下简称"乙方"）经友好协商，就交通事故的赔偿事宜达成以下协议：
一、交通事故基本情况 1. 事故发生时间：_________年___月___日 2. 事故发生地点：_______________ 3. 事故责任认定情况：乙方承担主要责任 4. 交通工具情况： 甲方： （1）车牌号码：____________ （2）车辆类型：____________ （3）车辆所有人：____________ 乙方： （1）车牌号码：____________ （2）车辆类型：____________ （3）车辆所有人：____________
二、赔偿金额及支付方式 1. 甲方因交通事故受到的经济损失为____________元人民币（大写：_______________________）。 2. 乙方同意赔偿甲方上述经济损失，支付方式如下： （1）____________元人民币于协议签署之日起一周内支付给甲方； （2）余下____________元人民币每月平均支付____________元，共计____________个月。
三、协议效力及争议解决 1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。 2. 本协议的解释和争议解决应适用中华人民共和国的相关法律法规。
甲方（签字）： 乙方（签字）：
日期：_________年___月___日 日期：_________年___月___日
